【柴嵩巖】

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導語柴嵩巖18歲那年柴嵩巖拜在中醫傷寒大師陳慎吾門下，直到今天，她與中醫結緣已經整整一個甲子了。有人統計，她看過的病人已不下百萬。閉經、不孕、卵...對于柴嵩巖你了解多？

柴嵩巖，女，1929年出生。柴嵩巖現在是北京醫院主任醫師、教授。柴嵩巖1950年起從事中醫臨床工作，已行醫50年。柴嵩巖是全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，獲全國名老中醫稱號，她擅長診治多種婦科疑難雜癥。

柴嵩巖創立了中醫婦科理論

柴嵩巖從醫經歷

柴嵩巖18歲那年柴嵩巖拜在中醫傷寒大師陳慎吾門下，直到今天，她與中醫結緣已經整整一個甲子了。有人統計，她看過的病人已不下百萬。閉經、不孕、卵巢早衰、多囊卵巢……幾乎所有的婦科疑難雜癥，都難不倒她。在漫長的行醫生涯中，柴嵩巖形成了一套特有的根據舌象診病的方法。

創中醫婦科理論

60余年職業生涯，柴嵩巖勤于實踐，精于總結，逐漸形成“柴嵩巖中醫婦科學術思想及技術經驗知識體系”。

這套體系以“柴嵩巖女性月經生理”理論、“腎之四最”學說、“二陽致病”學說、“婦人三論”學說為理論核心；以順應周期規律、顧護陰血津液、用藥輕柔以克剛、調整氣化功能、補肺啟腎為臨證思辨特點；以舌診、脈診經驗為特色認證技巧。這一知識體系，完整而自成邏輯，分別在女性月經生理理論、中醫病因病機理論、中醫辨證思辨方法、舌診脈診認證技巧諸方面，充實、完善了現代中醫婦科學理論。

對女性月經生理而言，需要腎氣的“鼓動”。而女性月經生理的“腎氣”并不是一成不變的，在不同年齡段是有區別的。柴嵩巖將之總結為“腎之四最”理論。

腎為先天之本，稟受于父母之精。在胚胎形成之前即已存在，待人出生之后又得后天水谷之精充養方逐漸成熟，此乃“腎生最先”。

腎氣稟受父母之精而來，但在出生之后的一段時間內并無表現，相對于心、肝、脾、肺、腎等臟腑功能，實在是“遲到”矣。直到“二七”（14歲）天癸至，下部脈道通暢，腎氣鼓動充實的太沖脈，方可有“月事以時下”的生理現象出現，此乃“腎足最遲”。

女子經過經、孕、產、乳階段或屢患疾病，致體虛，腎氣耗損，待四十歲左右腎氣逐漸減弱，面部、頭發、肌膚均已明顯看出腎氣不足之征，待五十歲左右腎氣衰退，而此時人體其他臟腑依然發揮著各自的功能，此為“腎衰最早”。

凡治女人之癥(與女性生理相關之疾病)，皆需了解并掌握女性腎氣盛衰規律，時時注重維護腎氣，補益腎氣，維持氣血陰陽平衡，以維持月經生理與生殖機能正常。由此，相對于心、肝、脾、肺等其他臟腑功能，“腎最需護”。

“柴嵩巖女性月經生理理論”，是以沖脈、陰血、腎氣、臟腑功能相互關系為邏輯鏈條，以“腎之四最”理論為基本支撐的學術觀點，是柴嵩巖辨證治療婦科疾病的重要理論依據。柴嵩巖認為，女子病離不開陰血。明代張景岳在《景岳全書》中有云，“經本陰血，何臟無之。”她解釋為，“月經之本源即為陰血所生，每一臟腑都有陰血。陰血濡養五臟，陰血充盛、五臟調和，女性生理則維持正常。”

基于此，柴嵩巖提出凡女人之癥，皆不能離開女人之陰血問題，并提出：“五臟六腑，皆可令女人月經病。”五臟六腑功能正常，精血充盛，其有余之血注入血海(沖脈)，沖脈有濟而“月事以時下”。五臟六腑功能失常，精血不充，無有余之血下注血海，“沖脈無所濟則無所溢”則致閉經。養護陰血的理論反映了柴嵩巖臨證婦科病以陰血為本的證治思想，即闡釋女性“陰常不足”之生理特點；辨證重視陰血不足之病理；論治注重滋養陰血之思路。